據央視新聞報道，今年衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費”制度?！敝槿耸勘硎?，“先看病后付費”制度在推廣的過程中想要“叫好又叫座”，仍需詳細配套的相關措施來加以保障實施，如“個人征信系統(tǒng)”的配套等。（2月19日《揚子晚報》）

就像人們進飯店“先吃飯后付費”一樣，“先看病后付費”本來就不應該成為新聞。然而，衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費”為啥又成為新聞了呢，這跟當下的現實密切相關。

“看病難、看病貴”早就廣受詬病，而個別醫(yī)院和醫(yī)生身上沒有流動道德血液，出現了與“救死扶傷”天職背道而馳的“見死不救”。“先看病后付費”無疑是給無良醫(yī)院和無良醫(yī)生的當頭一棒，從此之后，他們即使想重溫“見死不救”舊夢，也不敢在“錢”這個問題上做手腳了。

然而，另外的問題也隨之而來：作為病人一方，看完病后付不起費怎么辦？難道由醫(yī)院買單？醫(yī)院“出錢又出力”，病人病好了屁股一溜就走人，這對醫(yī)院確實不公平。此其一。其二，作為醫(yī)院一方，會不會對這個事情早就心存芥蒂，或者在看病時“摸著石頭過河”，或者干脆找個諸如“本院無法看此病”的借口而將病人拒之門外呢？

“先看病后付費”已經在河北、河南、山東等多地先后推行，應該說積累了相關經驗。但有一個事實不容忽視，這些地方主要是在縣級及縣以下醫(yī)療機構試行。全面推行“先看病后付費”，面對的是全國所有醫(yī)院機構，在某些市級、省級大醫(yī)院，“先看病后付費”還能一路暢通無阻嗎？估計沒那么容易。

第一，醫(yī)保報銷比例是個問題?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報銷90%，在縣級醫(yī)院可報銷75%，而在市級醫(yī)院只可報銷50%，在省級醫(yī)院或跨省醫(yī)療報銷比例更低。第二，一部分無醫(yī)保、無新農合就醫(yī)者，如外來打工者、城鄉(xiāng)困難戶等低收入自費群體等，無能力歸還高額醫(yī)療費用，怎么辦？大醫(yī)院的欠款風險高，醫(yī)院的切身利益無法保障，怎能保證醫(yī)生心無旁騖、全心全意地“救死扶傷”？

正因如此，全面推行“先看病后付費”制度，確實需要相關配套措施予以保障實施。首先，國家需要有相關法規(guī)進行約束，明確如何對待患者治療后不支付費用的行為。其次，應建立一套征信系統(tǒng)，根據患者還款總額、時間、次數等表現，給予不同的信用等級。信用等級高的，可以繼續(xù)享受“先看病后付費”；而對于在“信用黑名單”里的，則可以采取一定措施作為懲罰。最后，國家財政應承擔起救濟責任，比如設立單獨的救助基金，以加大對醫(yī)療機構的補助力度，避免使醫(yī)院受到經濟損失。

“先看病后付費”讓民眾享受到了醫(yī)療改革的好處，也有助于醫(yī)療機構樹立良好形象，對建立和諧醫(yī)患關系起到很大作用。但是，“先看病后付費”的買單問題不解決，“先看病后付費”難免陷入“叫好不叫座”的泥潭，很難走好和走遠。