大病醫(yī)保，特別有利于中低收入群體獲得應(yīng)有的公共醫(yī)療資源，對這一本來有助稅收向公共傾斜的政策加稅，只能起到相反作用，只會弱化社保水平。

國家稅務(wù)總局納稅服務(wù)司日前在官方網(wǎng)站解答政策時表示：個人繳納的大病醫(yī)療保險金不能在個人所得稅稅前扣除，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。多數(shù)網(wǎng)友對于大病醫(yī)保須繳個稅表示不能理解。

大病醫(yī)保該不該繳個稅？要先看是否符合稅收法定原則。征稅權(quán)必須限定在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，才具有正當(dāng)性。但就現(xiàn)實而言，將所有征稅權(quán)利和納稅義務(wù)都用明確法律文體確定下來，還做不到。

但是，這個依據(jù)足夠支持大病醫(yī)保繳個稅嗎？征稅的目的在于持續(xù)提供可靠的公共服務(wù)。這是體現(xiàn)稅收公平的一個重要方面。大病醫(yī)保，特別有利于中低收入群體獲得應(yīng)有的公共醫(yī)療資源，對這一本來有助稅收向公共傾斜的政策加稅，只能起到相反作用，只會弱化社保水平。

而且，從大病醫(yī)保的本質(zhì)來看，屬于國家財政對于需求群體的補貼，并不屬于個人收入。個人也無法自由支配這一有前置條件才可獲得的補助。將其視為工資、薪金收入的一部分并計入征稅范圍，更像是強制購買保險。

個稅法將基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費、住房公積金，從納稅義務(wù)人的應(yīng)納稅所得額中扣除，表明這些項目屬于基本社會保障。大病醫(yī)保事關(guān)生死，何以不能視為基本社會保障？盡管近年來基本醫(yī)保已覆蓋城鄉(xiāng)，但是，有了大病不敢看、因病致貧、因病返貧的問題仍然十分突出。將大病醫(yī)保列入基本醫(yī)保，是大勢所趨。

事實上，近年來決策層已多次表示，要拓展延伸基本醫(yī)保功能，下決心將基本醫(yī)保納入全民醫(yī)保。一些地方也已經(jīng)實施了類似政策。在政策導(dǎo)向十分明確的情況下，至少應(yīng)該將大病醫(yī)保免繳個稅列為儲備政策并積極籌備，以響應(yīng)醫(yī)改方向，而不是繼續(xù)強調(diào)繳稅的必要性。

還要看到，即使大病醫(yī)保繳個稅的主要依據(jù)“個稅法”，也有檢視和調(diào)整的需要。改革既需要合理的頂層設(shè)計，也需要一個個細小環(huán)節(jié)的適應(yīng)配合。作為調(diào)節(jié)財富的一個細節(jié)，大病醫(yī)保免繳個稅，何以不能未雨綢繆？

日常生活中，人們總能聽到稅收“應(yīng)征必征”。但是，總是看到“必征”的嚴(yán)肅性，而少見到對“應(yīng)征”的認(rèn)真研究。面對大病醫(yī)保須繳個稅引發(fā)的爭議，有必要想一想：在“必征”的同時，哪些是“應(yīng)征”的，哪些是該免的。這將決定著稅收的公眾配合度。