【政策應(yīng)有提前量，不宜速轉(zhuǎn)。醫(yī)保基金的支出、運(yùn)行狀況究竟如何，應(yīng)該更多向社會公布、公開。惟有讓百姓知情、參與，凝聚民意共識，決策才可能贏得民心，執(zhí)行才可能順暢?！?/p>

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的個人繳費(fèi)比例，今年可能調(diào)升？

出自新華社的調(diào)升居民醫(yī)保個人繳費(fèi)比例消息字?jǐn)?shù)不多，但足夠生猛、突然。“生猛”，因為醫(yī)保關(guān)乎千家萬戶、每個人的健康和醫(yī)療負(fù)擔(dān)；“突然”，因為與近年來一直被關(guān)注、被疑慮、被談?wù)摰酿B(yǎng)老金體系不同，對于醫(yī)?；鸬目偨痤~、來源比例、運(yùn)行和支出狀況，此前披露不多。陡然一出新聞，即是出自醫(yī)保兩大相關(guān)部門人士及國家通訊社，有扎實數(shù)據(jù)和相關(guān)人士支持，看起來不像是空穴來風(fēng)。

居民醫(yī)保繳費(fèi)比例調(diào)整是關(guān)乎社會民生的大事，2016年內(nèi)就“可能調(diào)升”的消息一出，不免令人感到急切。以同樣涉及養(yǎng)老金支付壓力、關(guān)乎百姓利益的“延長退休年齡”一事為例，從坊間提議到專業(yè)機(jī)構(gòu)立項調(diào)研、多種方案不時被透露引來紛紛議論，再到政府做出調(diào)整決策，實非一年半載可成的急就章，而要執(zhí)行落實，還得循序漸進(jìn)，而不能立竿見影。

居民醫(yī)保個人繳費(fèi)比例的調(diào)整，大約確已被提上了議事日程。據(jù)報道，因為財政補(bǔ)貼的增幅一直高于個人繳費(fèi)增幅，目前財政補(bǔ)助已占醫(yī)保基金籌資總額的四分之三。隨著醫(yī)療費(fèi)用的上漲和保障水平的提高，巨額財政補(bǔ)貼恐怕難以為繼。一旦財政收入增長乏力，帶來的社會運(yùn)行風(fēng)險便不言而喻。此外，這種嚴(yán)重依賴財政的結(jié)構(gòu)，還會讓參保者順理成章地把醫(yī)?？闯烧峁┑母＠?，而不是“社會保險”，專家稱之為醫(yī)保的“泛福利化”。

在全世界范圍內(nèi)，基本醫(yī)保都是最讓人頭疼的一項制度。在中國這樣一個經(jīng)濟(jì)底子并不厚實、人口眾多的社會里，要在不長的時間里完成醫(yī)保的廣覆蓋、全覆蓋，有點漏洞或是結(jié)構(gòu)不合理，也屬正常。不過，眼下的節(jié)奏是，我們剛剛宣布實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋，馬上就意識到了財政支出的壓力，準(zhǔn)備進(jìn)入調(diào)整個人繳費(fèi)比例的下一步。真正讓人擔(dān)心的，是那些原本就并不富裕、受大比例政府補(bǔ)貼和不斷提升的醫(yī)保待遇吸引才愿意從口袋里有限幾個錢中掏點出來的參保人，當(dāng)他們突然被告知，醫(yī)保不是“福利”而是“保險”、政府要減少投入時，會不會有人改了主意、退出“全覆蓋”，而在遇上災(zāi)病時被困致貧？

與調(diào)整居民醫(yī)保個人繳費(fèi)比例相比，當(dāng)務(wù)之急仍是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)?；疬\(yùn)行體系的完善。在基層，每每可以看到這個體系一方面復(fù)雜到讓人一頭霧水、無從計算，另一方面，又有太多“跑冒滴漏”，被蟻噬鼠嚙，造成巨大浪費(fèi)。

政策應(yīng)有提前量，不宜速轉(zhuǎn)。醫(yī)保基金的支出、運(yùn)行狀況究竟如何，應(yīng)該更多向社會公布、公開。惟有讓百姓知情、參與，凝聚民意共識，決策才可能贏得民心，執(zhí)行才可能順暢。

本報特約評論員姜泓冰